Silent Hill Origins raconte l'histoire d'un chauffeur de poids-lourd solitaire qui se retrouve bloqué dans Silent Hill lors d'une livraison de routine. Confrontés aux perversions issues de son imagination, reflet de son passé trouble, il cherche à s'échapper de cette ville qui tombe en ruine mais va peu à peu découvrir ce qui se cache derrière ses hallucinations et qui le hante depuis si longtemps…
Le titre introduit différentes mécaniques de jeu totalement nouvelles pour cette franchise et procure au joueur une véritable sensation d'isolement alors qu'il parcourt les rues désolées de Silent Hill. Un nouveau système de barricade est ce qui lui permet d'agir sur son environnement et freiner la progression de ses poursuivants. Il utilisera ainsi les débris et les meubles pour créer des sanctuaires protecteurs au c?ur de l'enfer. Les joueurs pourront aussi exploiter un réseau de caméras sophistiqué, conçu spécialement pour exploiter les fonctionnalités de la PSP™, ainsi que des commandes revisitées pour améliorer les combats et permettre une exploration plus détaillée de l'environnement. Les fans de la série retrouveront également dans Silent Hill Origins la bande son originale composée par Akira Yamaoka.